BOLETIN EPIDEMIOLOGICO OCTUBRE


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1 8 BOLETIN EPIDEMIOLOGICO OCTUBRE DIRECTOR DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO MC. PEDRO PABLO SILVA MARTEL JEFA DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA DRA. MARIA VICTORIA VELIZ SILVA EQUIPO TÉCNICO Lic. Nancy Gladys Aquino Yaringaño Lic. Victoria Robles Justiniano Tec. Adm. Antonio Ruis Pelaez Flores Sec. Yrma Dalinda Benites Alatrista Tec. San. Johnny Luis Moran Cabrera Tec. San. Santos Saucedo Núñez UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

2 LEPTOSPIROSIS La leptospirosis es una enfermedad bacteriana que afecta a humanos y animales. Es causada por bacterias del género Leptospira. En los seres humanos, puede causar una amplia gama de síntomas, algunos de los cuales pueden En una muestra, un título de anticuerpos por la prueba de Microaglutinación (MAT), igual o superior a : en la costa/andes o igual o superior a :8 en la selva Tratamiento y quimioprofilaxis Tratamiento de la leptospirosis leve Dociciclina mg VO x 7 días Amoxicilina mg VO x 7 días Ciprofloxacino mg Vo x 7 días Tratamiento de la leptospirosis moderada a grave Penicilina G sódica UI EV x7 días Ceftriaxona g EV x 7 días Cefotaxima g EV x 7 días Ampicililna. g EV x 7 días Ciprofloxacino m g EV x 7 días confundirse con otras enfermedades Signos de alarma clínicos Disnea, tos o taquicardia Alteraciones urinarias, generalmente oliguria Fenómenos hemorrágicos, incluyendo hemoptisis Hipotensión Alteraciones de nivel de conciencia Vómitos frecuentes Arritmias ictericia Manifestciones clinicas Presenta un amplio rango de manifestaciones clínicas y gravedad. Infección subclínica Enfermedad sistémica autolimitada (9%) Enfermedad grave potencialmente fatal Falla renal (%) Falla hepática (%) Neumonitis hemorrágica (> 7% de mortalidad) Diátesis hemorrágica Es una enfermedad bimodal: Fase septicémica o leptospirémica Fase leptospirurica o inmune Criterios de confirmación de laboratorio Aislamiento de la bacteria a partir de sangre, orina, líquido cefalorraquídeo (LCR) o tejidos; o Detección de ADN Leptospira spp por la Reacción de Cadena de la Polimerasa (PCR) a partir de sangre, orina, LCR o tejidos; o Seroconversión en dos muestras pareadas de suero de 4 ó más veces de título de anticuerpos por la prueba de Microaglutinación (MAT), siendo necesario muestras, con intervalos de -8 días; Quimioprofilaxis pre-exposicion Doxiciclina mg VO semanal Quimioprofilaxis post-exposicion Doxiciclina mg VO x - dias Trasmisión. Contacto directo con sangre, orina, tejidos u órganos de animales infectados. Por vía indirecta, a través del contacto con agua o suelo contaminado con orina de los animales portadores. Formas raras de trasmisión: Inhalación Ingestión Trasmisión interhumana? Vertical Periodo de Incubación. a días (media días) Sin tratamiento, la leptospirosis puede causar daño renal, meningitis (inflamación de la membrana que rodea el cerebro y la médula espinal), insuficiencia hepática, dificultad respiratoria e incluso la muerte. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

3 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS SEMANA - 44 / 8 Gráfico N. Canal endémico de EDAS por semanas Epidemiológicas-44 en el HSJL 8-4A Gráfico N Casos de EDAS por edad y sexo SE -44/8 HSJL 77 7 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito A M F >A Los casos de enfermedades diarreicas según el sexo, el grupo masculino es el más afectado con el.78% (8) del total de los casos y sexo femenino 46.%(). Durante el mes de octubre (SE 4-44), se notificaron 74 episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), representando un incremento de 44.4% ( casos) con relación al mes anterior, en el canal endémico encontramos en la zona de seguridad Gráfico N Casos de EDAS en el HSJL a través de los años 4-8 < A - 4 A A La tendencia a través de los años es variable, para el año descenso del 8.8%(6) en relación al 4; así para el 6 un incremento del 49.4%(79) respecto al ; en el 7 un descenso del 8.8 %() en relación al año 6. Para este año 8 en acumulado tenemos 86 episodios, lo cual representa un incremento del.47%(668) respecto al mismo periodo del 7. Las EDAs siguen siendo un problema de salud pública en los niños menores de años. Promover al menor una alimentación saludable y nutritiva, lavar bien los alimentos y manipularlos adecuadamente, insistir en el lavado de manos luego de ir al baño y cada vez que sea necesario, disponer de manera adecuada las basuras en el hogar, evitar la contaminación del agua y hervirla para disminuir el riesgo de bacterias que puedan enfermar al menor. El grupo objetivo de mayor incidencia los a 4 años con el 46.4% (8). Tabla N Casos de EDA por tipo de diagnósticos por subcategorías CIE- SE -44/8 HSJL Numero de Diagnosticos Casos A9. - OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN 768 INFECCIOSO A9.X - INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS 88 ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR A9.9 - GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN NO 4 ESPECIFICADO Total 86 Los episodios de enfermedades diarreicas agudas según diagnóstico más frecuente es otras gastroenteritis y colitis de origen infeccioso que representa el 96.78%; y solo el.7% de los episodios le corresponde a las infecciones intestinales debidas a otros organismos sin especificar. Gráfico N 4 Casos de EDAS por tipo de seguro del paciente SE -44/8 HSJL S I S Particular Programa Los episodios de EDAS por tipo de atención la gran mayoría son atendidos por el Seguro Integral de Salud con el 87.4% y solo el.4% en forma particular y programa el.4%. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

4 Gráfico N Casos de EDAS por localidades del distrito de SJL SE -44/8 HSJL HUASCAR CANTO GRANDE JOSE CARLOS MARIATEGUI MARISCAL CACERES SIN LOCALIDAD JUAN PABLO II BAYOVAR MOTUPE SAN HILARION SANTA MARIA LAS FLORES MONTENEGRO DE OCTUBRE CANTO REY PROYECTOS ESPECIALES CANTO BELLO JAIME ZUBIETA SANTA ROSA SAN FERNANDO INCA MANCO CAPAC (MANCO INCA) OTRAS LOCALIDADES : Los episodios de las EDAS según localidades que acuden al hospital San Juan de Lurigancho con mayor afluencia es localidad de Huáscar con el 4.8% de las atenciones, Canto grande el 9.6% y otras localidades el.8% de los episodios. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS - 44/ 8 Gráfico N 6 Canal endémico de IRAS por semanas Epidemiológicas -44 en el HSJL 8 La tendencia de IRAS en los últimos años es variable, se observa en el año un incrementado del.7%( casos) en relación al 4, así en el 6 hubo un incremento del.8%(8) en relación al, en el año 7 hubo un incremento del.6%(686) en relación al año 6. Para este año 8 tenemos en acumulado 9689 casos, representando un incremento del 4.% (99) respecto al mismo periodo del año 7. Las IRA constituye uno de los problemas principales de salud pública, educar a la madre en la importancia vital de asistir a los controles prenatales, tener una buena alimentación que incluya vitamina A y hierro, lactar al bebé y cumplir con el esquema de vacunación y los controles nutricionales, buscar que los espacios donde esté el menor se encuentren ventilados, que no fluyan corrientes de aire, estén libres de insecticidas, de humedad y del humo de tabaco. Aislar físicamente al menor de personas que tengan alguna infección respiratoria, y en caso de que éstas entren en contacto con él asegurarse de usar el tapabocas para evitar la transmisión. Gráfico N 8 Casos de IRAS por edad y sexo SE -44/8 HSJL 6.-4A 7 Zona Zona Epidemia Zona Zona Alarma Zona Zona Seguridad Zona Exito 4.-M <M 8 M F Las Infecciones Respiratorias Agudas en menores de años para el mes de octubre (SE: 4-44), se reportaron 989 episodios de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), representando un incremento del 4.4% (94 casos) en relación al mes anterior. Se observa que en canal endémico nos encontramos en la zona de seguridad, con excepción en las 7-4 en la zona de epidemia. 4 4 Gráfico N 7 Casos de IRAS en el HSJL a través de los años 4-8 < M. - M En las infecciones respiratorias agudas según sexo el grupo más afectado es el masculino representando el 4.% y sexo femenino el 4.99%. El grupo etéreo con mayor concentración de los episodios es el grupo de 4 años, que representa el 7.% (68 episodios). Tabla N Casos de IRA por tipo de diagnósticos por subcategorías CIE- SE - 44/8 HSJL Diagnosticos total J.9 - FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 497 J.X - RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA 9 J6.8 - FARINGO AMIGDALITIS AGUDA 77 J.9 - AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 8 J. - LARINGITIS OBSTRUCTIVA AGUDA (CRUP) 49 J6.9 - INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO ESPECIFICADA J4. - LARINGOTRAQUEITIS AGUDA 7 J. - FARINGITIS ESTREPTOCOCICA J4. - LARINGITIS AGUDA J.8 - FARINGITIS AGUDA DEBIDA A OTROS MICROORGANISMOS ESPECIFICADOS J. - AMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA J. - EPIGLOTITIS AGUDA J4. - TRAQUEITIS AGUDA J.8 - AMIGDALITIS AGUDA DEBIDA A OTROS MICROORGANISMOS ESPECIFICADOS J6. - LARINGOFARINGITIS AGUDA Total 9689 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

5 Las enfermedades respiratorias agudas de acuerdo a los diagnósticos más frecuentes son faringitis aguda no especificada que representa el.%, las rinofaringitis agudas se presentan el 6.%, faringoamigdalitis aguda con 7.6% estas tres patologías representan el 9% del total Gráfico N 9 Casos de IRAS por localidades del distrito de SJL SE -44/8 HSJL La Neumonía es la principal causa de muerte en niños menores de años, en el mes de octubre (SE 4-44), se han reportaron 4 episodios lo que representa un incremento del % () respecto al mes anterior. En el canal endémico nos encontramos en la zona éxito. Gráfico N Casos de Neumonías en menores de años en el HSJL a través de los años 4-8 < M. - M - 4 A Las localidades con mayor afluencia Huáscar que representa el.%, Canto Grande con el.68%, y otras localidades representan el.6%. Gráfico N Casos de IRAS por tipo de seguro del paciente SE -44/8 HSJL Del total de los casos la atención por las infecciones respiratorias agudas fue por Seguro Integral de Salud representando el 87.8%, particular.8% y por programa el.%. En cuanto a la tendencia es variable, observamos que para el año hubo un descenso de.% (9 casos) con relación al año 4, en el 6 el número de episodios se ha incrementado el 8.4% (98) con relación al año. En el año 7 hubo un descenso del.68%(7) en relación al 6. Para el año 8 en acumulado hasta la semana 44 tenemos episodios, que representa un incremento del 8.% () con respecto al mismo periodo del año 7. Para prevenir las neumonías debemos recordarle a los padres y cuidadores del menor las medidas para prevenir esta enfermedad son la vacunación, alimentación saludable, lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses del bebé, llevarlo a los controles de crecimiento y desarrollo (CRED) y lavarse las manos con agua y jabón Gráfico N Casos de Neumonías en menores de años por edad y sexo SE - 44/8 HSJL Los casos de enfermedades respiratoria según el tipo de atención la gran mayoría es atendido por SIS representando el 87.8%,-4A,-M VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DE NEUMONIAS EN MENORES DE AÑOS - 44/ 8 4 Gráfico N Canal endémico de Neumonías en menores de años por semanas Epidemiológicas -44 en el HSJL 8 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito <M El grupo etario con mayor concentración son los niños a 4 años, representando el 4.8% (8) los episodios de neumonía en los niños menores de años la mayor concentración de los casos se da en sexo masculino con el.47%(77) y el sexo femenino 46.%(4). F M UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 4

6 Tabla N Casos de Neumonías en menores de años por tipo de diagnósticos por subcategorías CIE- SE -44/8 HSJL Diagnosticos cie n de Casos J8.9 - NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 8 J8. - BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA 8 J.9 - NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA 7 J.9 - NEUMONIA VIRAL, NO ESPECIFICADA 4 J8. - NEUMONIA LOBAR, NO ESPECIFICADA J.X - NEUMONIA DEBIDA A STREPTOCOCCUS PENUMONIAE J.X - INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES J6. - NEUMONIA DEBIDA A CLAMIDIAS Total general Los diagnósticos más frecuentes: neumonía no especificada con el 9.%, bronconeumonía el.4% y otros con menor porcentaje. Gráfico N 4 Destino de pacientes de Neumonías en menores de años SE -44/8 HSJL.8% 4.8%.%.9%.% 7.% Observación Mejorado Hospitalizado Alta Voluntaria U V I Fuga Gráfico N 4 Casos de Neumonías en menores de años por localidades del distrito de SJL SE -44/8 HSJL CANTO GRANDE JOSE CARLOS MARIATEGUI JUAN PABLO II MONTENEGRO MARISCAL CACERES JICAMARCA DE OCTUBRE SAN FERNANDO PROYECTOS ESPECIALES OTAS LOCALIDADES : HUASCAR MOTUPE BAYOVAR ZARATE Las localidades con mayor afluencia Canto Grande con el.9%, Huáscar que representa el.8%, y los demás casos se distribuyeron casi en forma equitativa en las diferentes localidades restantes. Gráfico N Casos de Neumonías en menores de años por tipo de seguro del paciente SE -44/8 HSJL S I S Particular Del total de los casos por las neumonías fueron atendidos por Seguro Integral de Salud representando el 9.94% y forma particular 9.6% y por otro.4%. Según el destino del paciente la mayoría de los pacientes se quedan en observación en un 7%, y se van mejorado el 4% VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DE ASMA EN MENORES DE AÑOS - 44 / Gráfico N 6 Canal endémico de Asma en menores de años por semanas Epidemiológicas -44 en el HSJL 8 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Los episodios de ASMA y SOBA, durante el mes de octubre (SE 4-44) se notificaron, representando un incremento del 49.%(7) de episodios con respecto al mes anterior. De acuerdo al canal endémico, nos encontramos en zona de seguridad, los factores culturales, climático son determinantes para incremento de casos, incremento en la atención en emergencia pediátrica Gráfico N 7 Casos de Asma en menores de años en el HSJL a través de los años A < A La tendencia de los casos de SOBA/Asma en los últimos años es variable. Así tenemos que en el año se incrementó de 8.% () con relación año 4. En el año 6 hubo un incremento de.4% () con relación al. En el año 7 hubo un incremento de.9% (8) con relación al 6.Para este año 8, tenemos 84 casos, lo cual representa un incremento del.%(8) respecto al mismo periodo del año 7. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

7 Gráfico N 8 Casos de Asma en menores de años por edad y sexo SE -44/8 HSJL Observamos la atención de casos de asma por tipo de seguro, el 87.84% son atendidos por el SIS, el.6% son atendidos en forma particular y el.4% programa. <A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DE VIOLENCIA FAMILIAR SE - 44 / 8-4A 44 4 M F Gráfico N Canal endémico Violencia familiar por semanas Epidemiológicas -44 en el HSJL 8 El grupo etario más afectado, son los niños menores de años con 6.4% (4) del total. El grupo más afectado es el sexo masculino con el 8.8%(79), el solo el 4.4% (76) el sexo femenino. 4 4 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Tabla N 4 Casos de Asma en menores de años por tipo de diagnósticos por subcategorías CIE- SE -44/8 HSJL Diagnostico N de Casos J4.9 - ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD 7 J OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS ESPECIFICADAS 9 J.9 - BRONQUIOLITIS SIN ESPECIFICAR, BRONQUIOLITIS AGUDA 8 J ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA 4 J. - BRONQUIOLITIS AGUDA DEBIDA A VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO J4. - ASMA PREDOMINANTEMENTE ALERGICA. BRONQUITIS ALERGICA J46.X - ESTADO ASMATICO. ASMA AGUDA SEVERA. J4. - ASMA NO ALERGICA. J4.8 - ASMA MIXTA Total general 84 Los episodios de Asma según diagnóstico con mayor concentración es asma no especificado, asma de aparición tardía e hiperactividad que representa el 6.%, y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas especificadas.%(9) ; entre ambas patologías suman el 9% del total de los episodios. Grafico N 9 Casos de Asma en menores de años por localidades del distrito de SJL CIE- SE -44/8 HSJL HUASCAR 6 CANTO GRANDE JOSE CARLOS MARIATEGUI 94 BAYOVAR 88 MARISCAL CACERES 69 JUAN PABLO II 6 MOTUPE 6 SANTA MARIA 49 SAN HILARION 46 SIN LOCALIDAD 46 PROYECTOS ESPECIALES 9 DE OCTUBRE LAS FLORES JAIME ZUBIETA 7 MONTENEGRO 6 JICAMARCA 4 CASA BLANCA 4 Otras Localidades 6 Gráfico N Casos de ASMA en menores de años por tipo de seguro del paciente SE -44/8 HSJL S I S Particular Programa La violencia familiar son todos los actos de agresión que se producen en el seno de un hogar, es decir, la violencia ejercida en el terreno de la convivencia familiar, por parte de uno de los miembros contra otros, contra alguno o contra todos ellos. Incluye casos de violencia contra la mujer, maltrato infantil o violencia contra el hombre. En el canal endémico se observa la inconsistencia de la notificación semanal, observamos que en la alguna semana nos encontramos en la zona de epidemia, en estas últimas 4 semanas nos encontramos en la zona de seguridad. Durante el mes de octubre (SE 4-44) se notificaron 89 casos, representando un incremento del 8.%( casos) con respecto al mes anterior. 4 4 Gráfico N Casos de Violencia familiar HSJL a través de los años La tendencia de los casos en violencia familiar en los últimos es variable. Así tenemos año hay un incremento del 4.76%(4 casos) con relación al año 4. En el año 6 hubo un incremento en.8% (8 casos) con relación al año, en el 7 hay un descenso del 9.44%(4 casos). Sin embargo para este año 8, en acumulado tenemos 6 casos lo cual representa un ligero incremento del 9.6% (47 casos) respecto al mismo periodo del año 7.. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 6

8 Por lo tanto afecta directamente el desarrollo de la persona y por ende de la sociedad, y vigilancia de los casos será estratégico para el manejo y reducción. El incremento se explica también a la ley nº 64 ley para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres y los integrantes del grupo familiar; dado por Decreto Supremo Nº 9-6-MIMP. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DE FEBRILES - 44 / Gráfico N Canal endémico de Febriles por semanas Epidemiológicas -44 en el HSJL 8 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Durante el mes de octubre (SE 4-44), se notificaron 69 casos de febriles representando una disminución de7.% (46) con relación al mes anterior, encontrándonos en el canal endémico en la zona de seguridad y en las SE - en la zona de epidémica. Gráfico N 4 Casos de Febriles por grupo de edades SE -44 en el HSJL 8 % 8% % 9% 6% 46%. <a.-4a.-9a.-9a.-9a. 6a+ La concentración de los casos se dan en grupo etario de 4 años de edad representado el 46.6%(7844) del total de casos Gráfico N Casos de Febriles en el HSJL a través de los años La tendencia a través de los años es variable, para el año se incrementó en 9.%(7) en relación al 4; así para el 6 un incremento del 6.8%(94) respecto al ; en el 7 un descenso del.%(4) respecto al 6; para el 8 en tenemos 696 representando un incremento de los casos en 9.%(746) con respecto al mismo periodo del año 7 en los dos últimos años se han incrementado considerablemente. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DE TUBERCULOSIS ENERO-OCTUBRE/ 8 En nuestro país la tuberculosis es una importante causa de morbilidad en el grupo de jóvenes y adultos, se reportan casos en todos los departamentos del país, pero la enfermedad se concentra principalmente en los departamentos de la costa central y la selva Gráfico N 6 Vigilancia Epidemiológica de TBC en el HSJL Casos de TBC por tipo de localizacion Extrapulmonar Pulmonar ene feb mar abr may jun jul ago sep oct Los casos de tuberculosis de acuerdo a su localización tenemos mayor número de casos por tuberculosis pulmonar que representa el 9%, y tuberculosis extrapulmonar con el 4%. Gráfico N 7 Vigilancia Epidemiológica de TBC en el HSJL Casos de TBC por Condicion de Pacientes ene feb mar abr may jun jul ago sep oct 6 Antes Tratados 8 Gráfico N 8 Vigilancia Epidemiológica de TBC en el HSJL Resultados de Prueba de Sensibilidad en TBC No Realizado resultado pendiente Sensible Desconocido Monoresistente Nunca Tratados La prueba de sensibilidad casi en su totalidad no se realiza por lo que los pacientes son derivados a su establecimiento de jurisdicción UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 7

9 Gráfico N 9 Vigilancia Epidemiológica de TBC en el HSJL Casos de TBC por Estado de Examenes de VIH y Tipo de TBC 9 Resultado VIH positivo Resultado VIH negativo Pulmonar Resultado Pendiente Extrapulmonar Gráfico N Vigilancia Epidemiológica de TBC en el HSJL Casos de TBC por Semanas Epidemiologicas No se realizo Gráfico N Vigilancia Epidemiológica de TBC en el HSJL Casos de TBC por Grupo de edades y Sexo Masculino Femenino - 9 A - 9 A - 9 A 4-49 A - 9 A 6 A +.<9 A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS ENERO- OCTUBRE / 8 Tabla N Resumen de casos de Infecciones Intrahospitalarias por Servicios SERVICIO Nombre de INDICADOR Casos Tasa Estandar GINECO OBSTETRICIA CIRUGIA UCI NEONATOLOGIA MEDICINA Densidad de Incidencia de ITU x CUP.. Tasa de Endometritis x Cesarea.8. Tasa de Endometritis x PV.. Tasa de IHO x Cesarea Tasa de ITS x CVP..4 Densidad de incidencia de ITS x CVP..4 Densidad de Incidencia de ITU x CUP..94 Tasa de incidencia de IHO x Colecistectomia..4 Tasa de incidencia de IHO x Hernioplastía..8 Densidad de incidencia de ITS x CVC..9 Densidad de incidencia de ITS x CVP..4 Densidad de Incidencia de ITU x CUP..8 Densidad de incidencia de Neumonia x VM Tasa de ITS x CVC.. Tasa de ITS x CVP.. Tasa de Neumonia x VM..64 Densidad de Incidencia de ITU x CUP.. Tasa de ITS x CVP.8.4 Tasa de Neumonia X Exp. Amb.. Las infecciones asociadas a la atención de salud en el hospital San Juan de Lurigancho se realiza la vigilancia a los servicios de Gineco-obstetricia, Cirugía, Medicina, UCI, Neonatología y Medicina. Tabla N 6 Vigilancia epidemiologia de infecciones intrahospitalarias en el Servicio de UCI en el HSJL El grupo de edad con mayor concentración de los casos de tuberculosis es de -9 años que representa con el.%, en seguida del grupo etareo de -9 años 8%. Pleural Miliar Gastrointestinal Piel Gráfico N Vigilancia Epidemiológica de TBC en el HSJL Casos de TBC por localizacion Extrapulmonar 4 6 Los casos de tuberculosis extrapulmonar del total la localización pleural. 4 Durante el mes de octubre en el servicio de UCI vigilamos: Infecciones del torrente sanguíneo (ITS) asociada a catéter venoso central (CVC), no se reportaron casos, teniendo una incidencia acumulada de % de 6 pacientes vigilados por 4 días de exposición. Infecciones del tracto urinario (ITU) asociado a catéter urinario permanente (CUP) no se reportaron casos, con una incidencia acumulada de % en 6 pacientes vigilados por 48 días de exposición. Neumonía asociada a ventilador mecánico (VM) no se presentaron casos con una incidencia acumulada de % en 48 pacientes vigilados por 4 días exposición. Durante el mes estuvieron pacientes estacionario. Tabla N 7 Vigilancia epidemiologia de infecciones intrahospitalarias en el Servicio de MEDICINA en el HSJL UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 8

10 Tabla N 9 Vigilancia epidemiologia de infecciones intrahospitalarias en el Servicio de CIRUGIA en el HSJL En el servicio de Medicina vigilamos: Infección de Tracto Urinario asociada a Catéter Urinario Permanente (CUP) teniendo una incidencia acumulada de % de 8 pacientes vigilados por 76 días de exposición. Internamente se vigila flebitis asociados a CVP, durante el mes no se registraron casos, teniendo una incidencia acumulada de.4% en 6 pacientes vigilados por 48 días de exposición. Tabla N 8 Vigilancia epidemiologia de infecciones intrahospitalarias en el Servicio de NEONATOLOGIA en el HSJL En el servicio de Cirugía vigilamos: Infección de sitio quirúrgico en colecistectomías se evidencia una incidencia acumulada de % por cirugías de 9 pacientes vigilados; Infección de sitio quirúrgico en herniorrafias observamos una incidencia acumulada del % por cirugías de 7 pacientes vigilados. Infección de Tracto Urinario asociada a Catéter Urinario Permanente (CUP) tenemos el % x días de exposición de 7 pacientes vigilados en 46 días de exposición. Internamente vigilamos flebitis asociados a CVP observamos el % de 8 pacientes vigilados en 464 días de exposición. Internamente vigilamos flebitis asociados a CVP observamos el % de 4 pacientes vigilados en 46 días de exposición. Tabla N Vigilancia epidemiologia de infecciones intrahospitalarias en el Servicio de GINECO OBSTETRICIA en el HSJL En el servicio de Neonatología vigilamos: Infección del torrente sanguíneo asociada a Catéter Venoso Periférico (CVP )con una incidencia acumulada del % en 7 pacientes vigilados por 7 días de exposición. Infecciones del torrente sanguíneo (ITS) asociada a catéter venoso central (CVC) y Neumonía intrahospitalaria asociada a Ventilador Mecánico ( VM ) no aplica debido a que en el hospital no se cuenta con la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal. En el servicio de Gineco-obstetricia vigilamos: Endometritis en parto por cesárea durante el mes no se registraron casos, la incidencia acumulada es del.7 por partos por cesárea; Infección de sitio quirúrgico en parto por UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 9

11 cesárea teniendo incidencia acumulada de.4 por partos por cesáreas de 4 cesáreas vigiladas, nos encontramos por debajo del estándar nacional (.96). Endometritis en parto vaginal con una incidencia acumulada del % por cada partos vaginales en 499 partos vigilados. Vigilancia interna de Infección del torrente sanguíneo asociada a Catéter Venoso Periférico (CVP) teniendo una incidencia acumulada de.% de VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DE ACCIDENTES LABORALES (BIOLOGICO Y PUNZOCORTANTES ENERO OCTUBRE 8 Gráfico N Casos de Accidentes Laborales por profesión a través de los años 6-8 enero - octubre PERSONAL DE LIMPIEZA OBSTETRIZ MEDICO INTERNA DE OBSTETRICIA OPERARIO DE LIMPIEZA INTERNO DE MEDICINA TECNICO DE LABORATORIO INTERNA DE ENFERMERIA TECNICO DE ENFERMERIA ENFERMERA Gráfico N 6 Casos de Accidentes Laborales por semanas epidemiológicas - 44a través de los años 6-8 enero - octubre Durante el mes de octubre (SE 4-44), se notificó caso de accidente laboral que solo se vigila accidentes punzocortantes y biológicos laborales. La tendencia de los casos a través de los años es variable, en el año se observa una disminución de.64%( casos) en relación al 6; así para el 8 hay un descenso del 6.%(4 casos) con respecto al mismo periodo del año 7. De todo los accidentes, 4 casos corresponden a los punzocortantes que representa el 9.% del total. Gráfico N 7 Casos de Accidentes Laborales por servicios enero octubre 8 N de casis 6 4 ECOGRAFIA EMERGENCIA LABORATORI O PUERPERIO INMEDIATO SOP CENTRAL DE ESTERILIZACI ON HOSPITALIZA CION ODONTOLOGI A BIOLOGICO PUNZOCORTANTE CENTRO DE ACOPIO Gráfico N 8 Accidentes Laborales por tipo de profesión Enero - octubre 8 / HSJL ENFERMERA TECNICO DE ENFERMERIA INTERNO DE MEDICINA PERSONAL DE LIMPIEZA INTERNA DE ENFERMERIA TECNICO DE LABORATORIO BIOLOGICO PUNZOCORTANTE De acuerdo a los servicios: el servicio Emergencia notifica el mayor número de casos que representa el 8.46%, los servicios de SOP y Centra de esterilización el.9% respectivamente, luego los servicios de laboratorio, hospitalización, ecografía, odontología y puerperio inmediato representan el 7.69% respectivamente. Cuando observamos por profesión: el 4% corresponde a enfermeras, el.% personal técnico enfermería, el.4% internos (de medicina y enfermería), el 6.6% técnico de laboratorio.. Gráfico N 9 Casos de Accidentes Laborales por Ubicación y Tipo de Objeto Enero - octubre 8.. DEDO ANULAR MANO IZQUIERDA MANO IZQUIERDA DEDO INDICE MANO IZQUIERDA DEDO INDICE MANO DERECHA MANO IZQUIERDA DEDO PULGAR DEDO PULGAR PULGAR MANO MANO DERECHA MANO IZQUIERDA IZQUIERDA TOBILLO ESQUIERDO CONJUNTIVA BIOLOGICO PUNZOCORTANTE DEDO MEÑIQUE DEDO MEÑIQUE MANO MANO DERECHA IZQUIERDA ABOCATT AGUJA DE SUTURA AGUJA HIPODERMICA SALPICADURA TIJERA PINZA Los objetos que causan los accidentes punzocortantes, las agujas hipodérmicas representan el 6%, aguja de sutura el.%, se observa los accidentes por tijera, pinza y abocatt. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

12 Para prevenir los accidentes laborales punzocortantes todo trabajador debe hacer uso su equipo de protección personal en todas las áreas hospitalarias y manejo de bioseguridad. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DE MUERTE FETAL - NEONATAL ENERO OCTUBRE 8 La Tasa de Mortalidad Perinatal (TMP) fue defunciones por mil embarazos de siete o más meses. En el caso de madres con edades entre 4 a 49 años, la TMP se incrementa a por mil, y en las mujeres de a 9 años es de por mil. El nivel educativo de la madre establece diferencias en los riesgos de mortalidad perinatal: entre las mujeres sin nivel educativo la TMP fue,6 veces que en aquellas con educación superior (8 y 7 por mil, respectivamente). La Tasa de Mortalidad Neonatal (TMN), según ENDES, fue de defunciones neonatales por cada mil nacidos vivos. Gráfico N 4 La muerte neonatal para el año hubo un incremento del 9.%() en relación al año 4, en el 6 se observa un descenso del 6%(), para el año 7 un descenso del 4%(4) y para este 8 se evidencia un incremento del 66.67%(4)en relación al año 7. TASAS DE MORTALIDAD.-Número de muertes Fetales.-Número de Muertes Neonatales hasta los 7 dias de vida. Gráfico N 4 Número.-Número de nacimientos Número de nacidos vivos admitidos a hospitalizacion (RN en el mismo hospital +RN referidos de la comunidad u otro ES) Tasa de Mortalidad Fetal 6.6 Tasa de Mortalidad Neonatal. Tasa de Mortalidad Neonatal Precoz Tasa de Mortalidad Neonatal Tardia.4 49 Tasa de Mortalidad Perinatal 8.8 La tasa de mortalidad perinatal de 8.8 por mil nacidos, tasa de mortalidad neonatal del. por mil nacidos vivos; y la tasa de mortalidad fetal es 6.6 por mil nacidos encontrándonos por debajo del la tasa nacional. En el mes de octubre la mortalidad perinatal se notificaron 7 casos, representando incremento en relación al mes anterior; del total de casos la muerte fetal con el 7%() y neonatal el %(). La mayoría de las muerte tanto fetal y neonatal se encuentra por debajo de los gramos. Gráfico N 4 Gráfico N 4 TENDENCIA DE MUERTE FETAL Y NEONATAL ENERO- OCTUBRE FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL La tendencia de los casos de muerte fetal y neonatal es variable, la muerte fetal en el año hubo un incremento del 68.97%() con respecto al 4, en el año 6 se observa descenso del.6%(), en el año 7 un incremento del 8.4%() para este 8 se observa un descenso del 6.7%(7) en relación al año anterior. NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL En la matriz BABIES se observa que el % de la muerte fetal y neonatal es el resultado de la salud materna es decir en el pre embarazo, el4% de la muerte fetal depende del cuidado durante el embarazo, y el 7% de la muerte neonatal en el cuidado y asistencia post parto, cuidado temprano del recién del nacido. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

13 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DE ENFERMEDADES SUJETAS A NOTIFICACION OBLIGATORIA SEMANA 44 / 8 Tabla N Casos confirmados en vigilancia epidemiológica de enfermedades sujetas a notificación obligatoria en el HSJL SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS PATOLOGIAS TOTAL INFLUENZA SARAMPION RUBEOLA VARICELA COMPLICADA TETANO TOS FERINA ESAVI DENGUE AUTOCTONO DENGUE IMPORTADO MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM LEISHMANIASIS SIFILIS CONGENITA SIFILIS 9 SIFILIS MATERNA VIH GENERAL 4 VIH GESTANTES 8 VIH EXP. PERINATAL 6 HEPATITIS B EN GEST. Y PUERP. HEPATITIS B TUBERCULOSIS OCUP. MUERTE MATERNA LOXOCELISMO BRUCELOSIS LEPTOSPIROSIS En acumulado tenemos hasta la SE 44: SARAMPION. durante el mes no se notificaron casos, en acumulado caso importado de Venezuela INFLUENZA : tenemos casos acumulado de influenza A HN. HEPATITIS B: durante el mes se notifico caso y en acumulado tenemos en el 9% corresponde a gestantes y puérpera representa del total de los notificados. TOS FERINA: durante el mes se notificaron casos de tos ferina, de los cuales el 7% fueron casos confirmados. MUERTE MATERNA: en este mes no se notificaron casos de muerte materna, en acumulado tenemos caso DENGUE: en este mes no se notificaron casos, durante este periodo ningún caso notificado MALARIA : durante este mes no se notifico casos, en acumulado tenemos casos importados, de los cuales corresponde a malaria por plasmodium vivax; y casos de malaria falciparum, siendo los lugares de infección Venezuela. Iquitos y Tarapoto, San Martin. LEISHMANIASIS: : en el mes caso se por clínica,. LEPTOSPIROSIS: se notificó caso. BRUCELOSIS: no se notificaron casos. VIH: durante el mes se notificaron casos de VIH, en general tenemos notificado 7 casos. TUBERCULOSIS OCUPACIONAL: tenemos caso. se reportado en este mes caso de TBC pleural, en acumulado tenemos en acumulado No es un enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica Arañazo de gato (bartonela henselae) en acumulado tenemos casos confirmados. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

14 SEGREGACION DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS OCTUBRE 8 Gráfico N 44 Comparativo de Segregación de Residuos Sólidos enero-octubre 8 HSJL,,, 9, 8, 7, 6,, 4,,,, 84, , , , , Manejo de residuos Sólidos Hospitalarios y cuenta con una balanza digital calibrada que es prestada por la EPS-RS.El promedio por día es de.6kg y el costo es de S/.. por Kg.. La EPS-RS INVERSIONES ONIX EIRL. (Se realiza el tratamiento y disposición final) La segregación de los residuos sólidos hospitalarios a través de los años es variable así se observa para el año un incremento del.9%, en el año 7 hubo un ascenso del 9.8%, para el año 8 un incremento del.4% en relación al año anterior. Gráfico N 4 Segregación de Residuos Sólidos por día promedio,6 kg x día. Costo S./, por Kg ENERO - OCTUBRE ,9 9,48,69,7,7,,6, el agua de consumo humano; por lo que se observa que promedio general es de.68 (puntos de muestreo), encontrándonos dentro de los LMP. Gráfico N 46 Porcentaje Acumulado de Cloro Residual por Servicios Enero -octubre 7-8. (ESTANDAR:. - ) Tabla N Vigilancia de la calidad de Agua en el HSJL Enero Octubre 8 SERVICIOS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL NUEVA EMERG CONSULTORIO HOSPITALIZACION CENTRO OBSTETRICO SALA DE OPERACIONES NUEVA EMERG. CONSULTORIO HOSPITALIZACION CENTRO OBSTETRICO SALA DE OPERACIONES 7 8 La prueba más común es el indicador de DPD (dietil para fenil-diamina) mediante un colorímetro digital, esta es una prueba de método más rápido y sencillo para evaluar el cloro residual libre. VIGILIANCIA DE ANIMAL MORDEDOR OCTUBRE 8 Gráfico N 47 Vigilancia del animal mordedor Enero Octubre ene feb mar abr may jun jul ago sep oct Los residuos sólidos hospitalarios en el mes de septiembre se observa un ligero incremento del 8.6%(964). El pesaje se realiza todos los días excepto los feriados y domingos, la segregación lo realizan todos los trabajadores y el personal de limpieza el almacenamiento y transporte interno. VIGILIANCIA DE CALIDAD DE AGUA EN EL HSJL La vigilancia de la cloración del agua, se realiza semanalmente en los diferentes servicios del Hospital San Juan de Lurigancho mediante la medición de cloro residual libre. En el mes de octubre se observa en todos los servicios la cloración de agua es óptima del cloro residual libre para Los casos de mordedura canina de acuerdo a la gravedad por animal desconocido tiene el mayor concentración del 7.7% ( casos), y por can conocido representa 7.7% (4 casos). Además se registró que el 9.7%() se consideran graves (cara, cabeza los que fueron por can desconocido), y el 7.7%() fueron expuestos herida leve. UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

15 DESCRIPCION Tabla N Vigilancia de animal mordedor enero- Octubre 8 CONSOLIDADO ANUAL DE ANIMALES MORDEDORES 8 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRDICIEMBR TOTAL PERSONAS MORDIDAS CAN Y OTROS CONOCIDO CAN Y OTROS DESCONOCIDO CON EXPOSICION LEVE 4 CON EXPOSICION GRAVE En el Hospital San Juan de Lurigancho la vigilancia del animal mordedor y la atención integral es todos los días a la población en general. En el caso que corresponde a otras jurisdicciones, se realiza la coordinación respectiva vía telefónica con los responsables de los EESS para la derivación y seguimiento respectivo del animal mordedor. TOTAL La tendencia de los Accidentes de Tránsito variable, en el año hubo un descenso de.68%(4 casos) con respecto al año 4. En el año 6 hubo un descenso 4.%(9 casos) con relación al año, en el 7 se observa un incremento del.%(9). Para este año 8 en acumulado tenemos 84 casos, representando un descenso del.% (76 casos) con respecto al mismo periodo del año 7 VIGILIANCIA EPIDEMIOLOGICA DE INMUNOPREVENIBLES ENERO SEPTIEMBRE 8 Tabla N 4 Vigilancia de Sarampión Enero Septiembre 8 En el mes de octubre se vigiló casos observándose un incremento del 6.9%() en relación al mes anterior; en acumulado tenemos 6 casos por mordedura canina. VIGILIANCIA DE ACCIDENTES DE TRANSITOSE 44 / 8 HSJL Gráfico N 48 Canal Endémico de Accidentes de tránsito por Semanas Epidemiológicas HSJL SE -44 / Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito En el mes de octubre SE (4-44), se registraron 68 casos de Accidentes de Tránsito representando un incremento de 4.86 % (86 casos) con relación al mes anterior. Según el canal endémico, para este mes nos situamos entre la zona de éxito. Esta enfermedad está sujeta a Vigilancia Epidemiológica Internacional en setiembre del 6 se declaró la eliminación del sarampión de las Américas, sin embargo, el sarampión es una enfermedad de alta transmisibilidad teniendo el riesgo de infección por flujo migratorio. En el Perú el último caso autóctono reportado fue en año, en el distrito de Ventanilla, en el año 8 y se presentaron casos relacionados a la importación ( y 4 casos respectivamente). El hospital SJL notifico casos sospechosos de los cuales caso confirmado de sarampión importada de Venezuela, se continua con la vigilancia activa hasta la SE 44 no se presentaron casos probables de sarampión. Tabla N Vigilancia de Parálisis Flácida Enero Septiembre 8 Gráfico N 49 Casos de Accidentes de tránsito por Semanas Epidemiológicas a través de los años 4-8 SE -44 HSJL La vigilancia PFA se establece en nuestro país desde el año 99, en que se notificó el último caso de Poliomielitis en el Perú (Pichanaki) y en las Américas. En el se presentó un caso con resultado positivo a cultivo viral para Poliovirus derivado de la vacuna, en el distrito de Santa Anita, UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 4

16 realizando de inmediato las acciones de control que no permitió la presencia de casos secundarios en la zona y en el se presentó un caso de Poliomielitis post vacunal en el distrito de Villa el Salvador En el HSJL se realiza la búsqueda activa de Parálisis Flácida Aguda hasta la SE -44 no se notificaron casos sospechosos hasta el mes en acumulado de encontraron 7 casos no compatibles con la definición de caso para PFA. VIGILIANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES ENERO OCTUBRE 8 Tabla N 6 Vigilancia de ENT en el HSJL Enero Septiembre 8 Se notificaron las Enfermedades no transmisibles en acumulado hasta setiembre de la siguiente manera: Diabetes, se registraron en 4 atenciones de los cuales fueron atendidos 6 casos, casos hospitalizados, casos de coma diabético captado. Enfermedades Cardiovasculares, la más representativa es la hipertensión arterial con 44 atenciones de 4 atendidos y 9 hospitalizados.los casos de accidentes cerebro vascular 6 atenciones de los cuales 9 casos, 6 casos hospitalizados y defuncion. con respecto a los casos de Cáncer tenemos 6 atenciones de los cuales casos, la mayor concentración se da en los cáncer de estómago con 9 casos, cáncer de mama con 4 casos, y 8 casos cáncer de pulmon. VIGILIANCIA EPIDEMIOLOGICA DE SIFILIS CONGENITA ENERO OCTUBRE 8 CASO DE SIFILIS CONGENITA: Producto de la gestación (recién nacido, mortinato o aborto espontaneo) de mujer con sífilis materna (activa) sin tratamiento o tratamiento o tratamiento inadecuado. Neonato con un resultado de títulos de análisis no treponemicos (RPR o VDRL cuantitativo) cuatro veces más altos que los títulos maternos o lo que equivale a un cambio en dos diluciones o mas de los títulos maternos (por ejemplo, madre: 4 Dils (:4) y niño : 6 Dils (:6). Niño con una o varias manifestaciones clínicas sugestivas de sífilis congénita al examen físico o evidencia radiográfica de sífilis congénita y un resultado positivo de la prueba de tamizaje y/o confirmatoria (FTA-Abs-IgM). Nª CASOS Gráfico N Tendencia de los casos notificados y confirmados enero-octubre 4-8 HSJL NOTIFICADOS CONFIRMADOS 4 Los casos de sífilis congénita durante el año 8 se notificaron 6 casos, de los cuales el 7.69% son confirmados, también se están notificando la sífilis materna y sífilis en general. Gráfico N CASOS NOTIFICADOS DE SIFILIS CONGENITA ENERO-OCTUBRE DEL HSJL/8 % 47% FEMENINO MASCULINO Los casos de sífilis congénita el sexo masculino es el más afectado con el % y el sexo femenino representa el 47%. Gráfico N TENDENCIA DE LOS CASOS NOTIFICADOS DE SIFILIS CONGENITA DE ENERO-OCTUBRE DEL 4 AL 8 HSJL La tendencia de los casos de sífilis congénita es variable, pues se observa para el año un incremento del.6% 6 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

17 (), en el año 6 un ascenso del.79%(4), en el año 7 se evidencia un descenso del 6.6%() y para este 8 un incremento del.8%() en relación al año 7. VIGILIANCIA EPIDEMIOLOGICA DE PLAGUICIDAS Y CARBAMATOS ENERO OCTUBRE Gráfico N Vigilancia de Intoxicación por plaguicidas comparativo por meses Enero Octubre 8 7 F M Casos de Intoxicaciones por Carbamatos por sexo ENERO - /8 4 4 La vigilancia de intoxicación por plaguicidas en el 8 para este mes de octubre solo tenemos caso notificado. Gráfico N 4 Vigilancia de Intoxicación por plaguicidas comparativo por Sexo Enero Octubre 8 Casos de Intoxicacion por carbamatos por Sexo ENERO- OCTUBRE 8 6 F M 4% 9% La vigilancia de intoxicación por plaguicida según sexo el femenino es el más afectado que representa el 9% y sexo masculino con el 4% UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 6